【摘要】 柴胡疏肝散出自《景岳全书》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，其功效主要为疏肝解郁、行气止痛，主治肝气郁滞证。历代医家对其制方原理及临床应用都有很多研究和阐述。近5年来的大量临床资料表明，该方在临床各科的应用十分广泛，充分体现了祖国医学“异病同治”的原则，因此倍受中医药界的关注。
【关键词】 柴胡疏肝散，临床运用，综述
【中图分类号】R285.6
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0754-01
柴胡疏肝散出自《景岳全书？古方八阵？散阵》，原方用于“治胁肋疼痛，寒热往来”，由“醋炒陈皮、柴胡各二钱，川芎、麸炒枳壳、芍药各一钱半，炙甘草五分，香附一钱半”组成，煎服法为“水一盅半，煎八分，食前服。”临床主要用于肝郁气滞证。方中用柴胡疏肝解郁为君药；香附疏肝理气，川芎行气活血而止痛，共为臣药，以助柴胡行气止痛之功；陈皮、枳壳理气行滞，白芍、甘草养血柔肝、缓急止痛，为佐药；甘草兼调诸药为使药。诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。近5年来大量临床报道表明，该方的应用范围不断扩大，涉及到临床各科，且疗效确切。本文就近5年来本方在临床各科的应用进展综述如下：
1. 内科疾病
1.1 消化系统疾病
牟氏[1]用本方加减治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎44例，与单纯西药组（雷贝拉唑胶囊、多潘立酮片）对照，结果治疗组临床证候总有效率86.36%，病理学疗效总有效率81.8%，较对照组78.57%、71.4%有统计学差异。朱氏[2]等用本方加减治疗胃窦炎，与口服奥美拉唑胶囊、吗丁啉片组对照，结果治疗组总有效率96.8%，较对照组70.8%有统计学差异。孙氏[3]用本方加减治疗慢性萎缩性胃炎40例，与口服胃复春组对照，结果治疗组有效率达92.5%，对照组为62.5%，治疗组的临床疗效、症状、胃镜、病理、Hp检测结果均明显优于对照组（P<0.05）。
郭氏[4]用本方加减治疗肝胃不和型胃食管反流病55例，与口服多潘立酮组对照，结果治疗组总有效率96%，较对照组65%有显著统计学差异（P<0.01）。刘氏[5]用本方加减治疗胆汁反流性胃炎112例，与口服奥美拉唑、多潘立酮组对照，结果治疗组总有效率98.2%，较对照组70.6%有显著统计学差异（P<0.01）。
胡氏[6]用本方加减治疗慢性胆囊炎60例，与茴三硫组对照，结果治疗组治愈14例，显效22例，有效19例，无效5例，总有效率91.67%；对照组治愈9例，显效17例，有效21例，无效13例，总有效率78.33%，两组综合疗效比较差异有显著性意义。
李氏[7]用本方加味治疗消化性溃疡66例，与口服阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法组对照，结果治疗组显效率、总有效率显著优于对照组，临床复发率低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义。戴氏[8]用本方加减治疗功能性消化不良68例，与口服多潘立酮、谷维素组对照，结果治疗组总有效率88.2%，较对照组80.8%有统计学差异。
张氏[9]用本方加减治疗便秘型肠易激综合征30例，与口服西沙必利组对照，结果治疗组总有效率86.67%，较对照组66.67%有统计学差异。彭氏[10]将本方应用于粘连性肠梗阻，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组基础上加柴胡疏肝散加味治疗，结果治疗组总有效率93.88%，较对照组69.57%有统计学差异。
张氏[11]将本方应用于肝硬变腹水，对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上另予柴胡疏肝散加减，结果治疗组总有效率89.2%，较对照组64.29%有统计学差异。张氏[12]用本方加减治疗脂肪肝65例，与口服烟酸肌醇片、维生素E丸、维生素C片组对照，结果治疗组痊愈29例，显效18例，有效12例，无效6例，总有效率90.8%，较对照组72.3%有统计学差异。
1.2 循环系统疾病
娄氏[13]用本方加减治疗肝气郁结型冠心病心绞痛99例，与口服地奥心血康组对照，结果心绞痛疗效分析，治疗组总有效率90.9%，显效率65.15%，较对照组61.67%、35%有统计学差异；心电图疗效分析，治疗组总有效率81.82%，较对照组61.67%有统计学差异。裴氏[14]用本方治疗心脏神经症，治疗组采用本方加减联合黛力新治疗，对照组采用单纯黛力新治疗，结果治疗组有效率95%，较对照组88.33%有统计学差异；治疗后2组汉密顿抑郁量表和焦虑量表评分均下降，治疗组优于对照组（P<0.05）。
1.3 内分泌及代谢系统疾病
陶氏[15]用本方加减联合左甲状腺素钠片治疗桥本氏甲状腺炎65例，与单纯服用左甲状腺素钠片组对照，结果治疗组总有效率93.8%，较对照组72.3%有显著统计学差异（P<0.01），治疗组治疗后血清TGAb、TPOAb变化较对照组有统计学差异。李氏[16]等用本方加减治疗甲状腺功能亢进症，对照组使用他巴唑口服，治疗组在对照组的基础上加用柴胡疏肝散加减方，结果治疗组总有效率82.9%，明显高于对照组65.7%。
1.4 神经精神系统疾病
孙氏[17]用本方加味治疗肋间神经痛40例，与口服吲哚美辛片组对照，结果治疗组总有效率97.5%，较对照组75%有统计学差异。文氏[18]等用本方加味治疗偏头痛153例，与单纯口服尼莫地平片组对照，结果治疗组治愈119例，好转32例，无效2例，总有效率98.7%，较对照组57.84%有显著统计学差异（P<0.01）。
林氏[19]等用本方加味治疗抑郁症30例，与口服氟西汀组对照，结果治疗组有效率83.3%，较对照组76.6%无统计学差异，但两组治疗前后HAMD、SDS评分分别比较，差异均有显著性意义；两组治疗后HAMD、HAMD减分率、SDS评分分别比较，差异均有显著性意义，结论：加味柴胡疏肝散治疗抑郁症有明显的临床疗效且与氟西汀相当。傅氏[20]用本方加减治疗顽固性失眠60例，与口服艾司唑仑（舒乐安定）组对照，结果治疗组愈显率86.67%，总有效率93.33%，较对照组52.63%、78.95%均有显著性差异。
2. 妇产科疾病
陈氏[21]等用本方加减治疗经前期综合征34例，与多虑平、谷维素联合方案组对照，结果治疗组病情控制总有效率97.1%，较对照组76.5%有显著性差异。杨氏[22]用本方加味治疗乳腺增生60例，与西药治疗组对照，结果治疗组总有效率86.67%，较对照组70%有显著性差异。
3. 骨伤科疾病
陈氏[23]用本方加味内服和”新伤膏”外敷、厚纸夹板固定治疗老年肋骨骨折46例，结果治愈32例（70%），好转12例（26%），无效2例（4%），总有效率达96%。周氏[24]用本方加味治疗非化脓性肋软骨炎86例，1个疗程治愈者为优，2-3个疗程治愈者为良，2-3个疗程好转者为中，3个疗程无效者为差。结果优者51例，良者33例，中者2例，差者0例。胡氏[25]用本方加味治疗胸壁挫伤32例，结果治愈17例，好转10例，有效4例，无效1例。
4. 皮肤科疾病
易氏[26]等用本方加减治疗扁平疣（气滞血瘀证）27例，三个疗程后共痊愈14例，好转11例，未愈2例，总有效率92.6%。唐氏[27]用本方加味分三期治疗带状疱疹60例，早期加板蓝根、泽泻、车前草，中期加大青叶、木通，后期加当归、熟地黄、西洋参，结果痊愈43例，好转13例，未愈4例，总有效率达93.3%。郑氏[28]等用本方合六味地黄丸加减方治疗女性迟发性痤疮60例，与采用维胺脂胶囊组对照，结果治疗组痊愈39例，显效12例，有效7例，无效2例，总有效率96.6%，对照组30例，痊愈11例，显效7例，有效4例，无效12例，总有效率64.7%，两组比较有显著统计学差异（P<0.01）。
5. 结语
综上所述，柴胡疏肝散广泛应用于临床内、妇、骨伤、皮肤等各科，用于治疗多种临床的常见病、多发病，这种不同的疾病采用相同的治法充分体现了祖国医学“异病同治”的特点。所谓异病同治，即指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法治疗，体现了中医治病不是着眼于“病”，而是着眼于“病机”。因此在临证之时，不论何种疾病，只要出现肝气郁结、气机升降失常之病机，即可灵活应用本方，多能获效。
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