摘要：目的 分析个体化呼吸道护理对高龄开胸手术患者术后并发症的影响，为临床护理提供参考。方法 选取我院在2014年4月～2015年5月收治高龄开胸手术患者92例为研究对象，将其随机分成两组，各46例，给予对照组患者常规护理，给予研究组患者个体化呼吸道护理，分析护理效果。结果 研究组患者并发肺不张发生率（2.2%）显著低于对照组（8.7%），P<0.05，研究组患者肺部感染发生率显著低于对照组，P<0.05，研究组患者支气管胸膜瘘发病率显著低于对照组，P<0.05，研究组患者开胸术后房颤发生率（17.4%）显著低于对照组（28.3%），P<0.05，术后开发发生房颤时间（3.1±1.3）d显著早于对照组（4.6±1.7）d，P<0.05。结论 在高龄开胸手术患者护理中采用个体化呼吸道护理能够减少术后并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。
关键词：开胸手术；术后并发症；个体化护理；呼吸道护理
开胸手术是治疗胸外科多种疾病重要方式之一，针对高龄患者而言，开胸手术创伤大、手术时间长[1]，容易出现呼吸道分泌物聚集，形成肺部炎症，开胸手术术后并发呼吸道疾病史常见并发症之一，严重时导致患者呼吸道衰竭，甚至导致患者死亡，我院在高龄开胸手术患者治疗中采用个体化呼吸道护理取得很好效果，现整理报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2014年4月～2015年5月收治高龄开胸手术患者92例为研究对象，将其随机分成两组，各46例，研究组患者男31例，女15例，年龄（69.4±7.4）岁，15例食管胃部分切除术，12例患者食管胃部分切除食管胃弓下吻合术，19例患者肺部手术，研究组患者男29例，女17例，年龄（71.6±8.5）岁，16例食管胃部分切除术，13例患者食管胃部分切除食管胃弓下吻合术，17例患者肺部手术，两组患者一般资料差异不明显，P<0.05.
1.2方法 对照组患者采取常规吸氧、雾化吸入、清洁等护理工作，严密监视患者生命体征变化，保持病房良好通风。
研究组患者给予个体化呼吸道护理。术前准确评估患者对疾病、深呼吸以及咳嗽派痰的认识程度，为患者讲解术后预防呼吸道并发症的重要性，增强患者对疾病的认识，提高自理能力，针对患者具体心理状态，稳定患者情绪，全面评估患者病情。高龄患者常见术后伤口疼痛，容易诱发房颤，针对患者疼痛情况给予患者镇痛药物治疗，严密监视患者心电图变化。针对存在既往吸烟史患者，向患者说明吸烟危害，告知患者加强深呼吸和腹部呼吸练习，改善患者功能。针对存在痰液患者，可以在术前采用雾化吸入护理，每次雾化时间不得超过20min。针对免疫力比较低下患者，遵照医嘱给予静脉营养支持治疗。针对神志清醒、能够配合患者，术后尽早鼓励患者进行咳嗽，协助患者保持舒适体位，加强患者呼吸功能训练，教导患者呼吸训练方法，护理频率保持在6次/min，针对采用呼吸机辅助呼吸患者，加强管道护理工作，拔管时，注意清除好患者气管内痰液。在抗生素的使用中，强化个体化原则，根据患者具体病情采取相应的治疗。
1.3观察指标 分析两组患者肺部并发症发生率，记录患者住院时间和医疗费用，患者护理满意度评价采取我院制定满意度量表评价，得到越高，满意度越高，最高10分。
1.4统计学分析 应用SPSS 17.0统计软件计量资料，患者房颤发生花四溅、心房激动频率、住院时间、医疗费用以及满意度评分以x±s表示计量资料，采用t检验，患者并发症发生率采用%表示，采用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1术后并发肺不张比较 研究组患者并发肺不张发生率（2.2%）显著低于对照组（8.7%），P<0.05，见表1。
2.2术后肺部感染比较 研究组患者肺部感染发生率显著低于对照组，P<0.05，研究组患者支气管胸膜瘘发病率显著低于对照组，P<0.05，见表2。
2.3患者开胸术后房颤发生情况 研究组患者开胸术后房颤发生率（17.4%）显著低于对照组（28.3%），P<0.05，术后开发发生房颤时间显著早于对照组，P<0.05，研究组患者房颤时心房激动频率显著小于对照组，P<0.05，见表3。
3讨论
开胸手术目前仍然是治疗很多疾病的有效治疗手段，高龄并不是开胸手术禁忌症，但是高龄患者自身免疫第低下，相关统计资料显示，手术并发症发生率与患者年龄增长存在正相关，开胸手术不会对损坏患者胸廓运动，还会一直膈肌运动，严重影响患者术后肺通气量，导致患者出现肺不张。另外高龄肺癌患者由于自身生理储备能力的下降，残气量很大，存在不同程度气体交换障碍，容易出现肺部感染，研究采用何种护理方法减少术后并发症的发生对患者治疗有现实意义。
在以往开胸手术的护理中，不少研究[2，3]指出采用相应呼吸道护理能够减少并发症的发生，在本组分析中主要分析个体化呼吸道护理效果。个体化护理与常规护理相比，主要针对疾病护理中容易下出现的病症而开展各种护理措施，减少不良事件的发生，在以往分析中发现高龄开胸手术患者术后常见并发症包括肺不张、肺部感染、房颤、支气管胸膜瘘等，严重影响患者健康，在呼吸道护理中，针对容易出现的病症开展有效护理措施，能够减少并发症的发生。总之，在高龄开胸手术患者护理中采用个体化呼吸道护理能够减少术后并发症的发生，缩短住院时间，提高护理满意度。
参考文献：
[1]赵志菲，王振华，谭晓骏，等.46例超高龄患者肺癌开胸术后呼吸道的护理[J].中华全科医学，2014，12（9）：109-110.
[2]陶莎，谭晓骏，王振华.80岁以上高龄患者肺癌开胸术呼吸道的护理体会[J].医学临床研究，2014，31（1）：196-198.
[3]杨洁，李洁，高伟.护理干预在老年开胸手术患者呼吸道管理中的应用[J].当代医学，2014，21（11）：112-113.
编辑/叶致远
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