摘要：矽肺又称硅肺，是由长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘所导致，病变为肺部有广泛节结性纤维化的一种慢性持续进展性疾病。矽肺是临床最常见、进展最快、最严重危害的一种职业病。严重时影响肺功能，丧失劳动能力。在医学上，矽肺病被称为"不转移的肺癌"是危害劳动者健康最为严重的疾病，不仅是其发病数量居于各种职业病的首位，而且目前全世界没有能够治愈矽肺的特效药，所以对矽肺患者的治疗应采取综合措施，同时针对患者病况，对症处理，积极防治并发症等相结合的办法，目的是减轻患者的痛苦，延缓病情进展，延长患者寿命。
关键词：矽肺；护理；治疗指导
我院是矿医院，在我内科住院患者中大约4/5的矽肺患者。
1 患者资料
患者均为我矿井下采煤工人，工作年限为10～30年，年龄从40～80岁，患者都是我省职业病医院确诊的矽肺，病情I期～III期均有。患者有不同程度的自觉症状咳嗽、气短、气急、头晕、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难、食欲不振、消瘦乏力，且症状呈进行性加重。如病程加重或当有合并症发生时，可出现呼吸系统和循环系统功能不全的多种体征。常见并发症慢性支气管炎及阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、肺结核。肺部感染是矽肺最常见的并发症[1]。X线胸片检查是矽肺诊断的重要依据。
2 治疗引导
2.1健康教育 改变患者不良的的生活方式行为，对延缓患者的病情发展，防止并发症，提高生活质量，延长生命，有着至关重要的意义。
2.2心理疏导 矽肺患者在疾病的不同时期可以产生不同的心理反应。患病初期，可因无法接受疾病的诊断，导致情绪易激惹，不配合治疗，或急于诊治疾病而导致"有病乱投医"。患病后期，可因疾病晚期出现各种并发症，而出现焦虑、恐惧、烦躁或抑郁等情绪反应。对此，如不认真对待，加以及时的疏导和调整，势必会影响患者疾病康复，甚至加重病情。因此，护士应认真倾听患者的主诉，重视患者的各种反应，针对不同心态，施以合理的心理护理。年轻的矽肺患者对患矽肺病有很大的心理包袱，甚至是有恐慌感，使他们正确认识矽肺病，积极配合治疗[2]。
2.3并发症护理 矽肺常见的并发症有肺结核、肺气肿、肺部感染、气胸、肺心病和咯血等。护士应密切观察病情变化，及时发现各种并发症，并采取适当的护理措施。
2.3.1肺气肿护理 合并肺气肿的主要表现为极度呼吸困难。对此，护士应密切观察患者呼吸变化，并注意唇甲紫绀程度，给予吸氧。同时，指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练，并掌握腹式呼吸技巧，增加呼吸动度及改善通气状况。
2.3.2肺结核护理 肺结核是矽肺较常见的并发症。发生肺结核的主要原因是矽肺患者抵抗力降低，使病原菌乘虚而入。对此患者，要给予呼吸道隔离，及时进行痰结核菌培养，指导患者到专科医院接受规范的抗结核治疗，并坚持疗程。合并肺结核时，经常伴有咯血症状，应按咯血患者进行护理，并预防大咯血发生窒息。一旦发生窒息，立即取头低脚高位，头偏向一侧，将血块吸出，保持呼吸道通畅。
2.3.3肺部感染护理 矽肺患者合并肺内感染与患者肺纤维化、气道狭窄和抵抗力低下有关。因此，应保持病房空气清洁，阳光充足，定时开窗通风，保持室内一定的湿度和温度，定期留取痰标本送检，为医生合理选择抗生素提供依据。根据季节调整衣着，预防感冒，避免到公共场所，防止发生交叉感染。一旦发生肺部细菌或病毒感染，应进行痰细菌学检查，并加强气道管理，促进痰液引流，保持呼吸道通畅[3]。同时，选择敏感抗生素，给予及时治疗。
2.4膳食合理
2.4.1由于矽肺患者的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食，如：瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆粉、新鲜蔬菜和水果。宜吃具有吸附或排除矽尘作用的食物，如多吃猪血和黑木耳，这是我国民间传统的防尘保健食品。矽肺是由于吸入粉尘而引起的，多表现为痰淤阻滞，故以化痰软坚为食疗原则，可选失萝卜、海藻、薏仁，或榨汁饮服，或加水煮食。
2.4.2在痰淤阻滞的同时，还常见气阴亏虚，咳嗽有痰，咽中梗痛，声音嘶哑等，可选食百合、梨、藕、罗汉果、萝卜等补肺益阴。
2.4.3矽肺并发慢性支气管炎、肺气肿、反复呼吸道感染、肺结核、自发性气胸、肺源性心脏病等，虚损明显，宜补虚固本以求强身，可食用百合党参炖猪肺、黄芪炖鸡等。
2.4.4矽肺患者应忌服过冷和腻性食物：忌用大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物以及饮酒。
2.5抗寒训练 矽肺患者应格外注意气候变化，及时增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开及先用手按面部，后用冷水浸透毛巾拧干后檫头面部，渐及四肢，体质好，耐受力强者可全身大面积冷水摩擦，持续到9个月，以后继续用冷水摩擦面颈部，最低限度冬季也用冷水洗鼻部，以提高耐寒能力，预防和减少呼吸道感染的发作。
2.6康复训练 矽肺患者住院周期较长，有必要进行康复训练。训练如何进行腹式呼吸，有效咳嗽练习。做呼吸体操、散步、打太极拳等慢性活动。通过训练可促进膈肌活动，改善肺功能提高抗感染能力。
3 总结
矽肺是一种职业病，主要是由于工作环境造成的。矽肺患者需要我们医务人员耐心与他们交流，倾听他们的心声，关心他们的生活，及早发现问题，认真分析，及时解决问题。，更需要积极有效的治疗，预防并发症的发生，提高他们的生活质量。
参考文献：
[1]宋晨，胥晓玲.大容量全肺灌洗治疗矽肺的护理[J].中国误诊学杂志，2004，09：1531-1532.
[2]李华.矽肺患者住院情况分析[J].中国职业医学，1997，02：31-32.
[3]王英，周泽深.矽肺与营养支持[J].劳动医学，2000，04：248-249.
编辑/哈涛
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