文章编号】1002-8714（2019）10-0-02
肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌引发医院获得性感染的重要病原菌，近年来，随着单环β-内酰胺类抗菌药物以及头孢菌素类抗菌药物在临床上应用日益广泛，细菌耐药菌株也不断增加并导致多种细菌产生多重耐药性。产超广谱β-内酰胺酶主要包括鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌以及大肠埃希菌等[1]。由于β-内酰胺酶基因中含有多种质粒且具有传播速度快等特点，容易引发败血症、菌血症、泌尿系感染、肠道感染等病症，影响患者预后改善[2]。此次研究检测产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌并分析其耐药性，如下：
1 资料与方法
1.1臨床资料
抽取95例我院住院患者，男性49例，女性46例，平均年龄（48.76±6.52）岁，纳入标准：入组患者临床资料完整度较高且理解以及沟通能力无异常。排除标准：终末期恶病质患者;精神分裂症患者;神经系统障碍或者智力障碍患者。收集血液标本23例、尿液标本24例、伤口分泌物标本10例、痰液标本38例。
1.2方法
应用MH平板、巧克力平板、麦康凯以及血平板等进行菌种鉴定，进行细菌分离纯化后，应用全自动微生物分析仪及GN卡鉴定菌种，应用AST-GN09卡进行药敏分析，根据CLSI2017年标准判定药敏结果并进行手工鉴定[3]。
1.3统计学方法
本研究应用SPSS19.0处理相关数据，以百分率（%）表示计数资料，以均数±标准差（±s）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过χ2检验进行组间对比，以P<0.05判断组间对比是否存在统计学意义。
2 结果
2.1产超广谱β-内酰胺酶菌株检出情况分析
共计分离出大肠埃希菌41株，其中产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌19株，占46.34%，肺炎克雷伯菌54株，其中，产超肺炎克雷伯菌18株，占33.33%。
2.2产超广谱β-内酰胺酶耐药性分析
产超广谱β-内酰胺酶及产超广谱β-内酰胺酶对亚胺培南、美罗培南对头孢他啶耐药率较低，对亚胺培南、美罗培南耐药率极低。非产超广谱β-内酰胺酶对头孢菌素耐药率明显较产超广谱β-内酰胺酶低（P<0.05），药敏结果见表1。
3 讨论
作丝氨酸蛋白酶衍生物，超广谱β-内酰胺酶能够水解单环β-内酰胺类氨曲南、头孢菌素类以及青霉素类，因此，能够造成产超广谱β-内酰胺酶产生耐药性[4]。此次研究中，产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率46.34%，产超肺炎克雷伯菌占33.33%。非产超广谱β-内酰胺酶对头孢菌素耐药率明显较产超广谱β-内酰胺酶低（P<0.05）。亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦在产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等严重的严重感染中能够取得理想的治疗效果。
综上所述，产超广谱β-内酰胺酶对多种药物均具有较高的耐药性，根据药敏结果为患者提供针对性抗菌药物可使使感染风险得到明显降低。
参考文献
[1] 朱敏.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检测及耐药性分析[J].实用医技杂志，2018，25（12）：1351-1353.
[2] 李军，陈桂林.产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及分布[J].河北医药，2016，38（18）：2857-2858，2861.
[3] 史治国.产超广谱 β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1354-1356.
[4] 方敏，卢滔，彭春仙，等.衢州地区社区获得性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶流行情况及危险因素分析[J].中华传染病杂志，2019，37（3）：167-170.
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