阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的临床分析及疗程

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取西丰县第一医院小儿内科在2015年1月～

2016年1月收治的50例肺炎支原体肺炎患儿， 患儿均符合临床肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]， 其均已知情同意。根据随机数字表法将50例患儿分为对照组与研究组， 各25例。研究组患儿中， 男11例， 女14例， 年龄1～14岁， 平均年龄（1.5±12.3）岁；对照组中， 男10例， 女15例， 年龄1～14岁， 平均年龄（1.5±13.3）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 应用阿奇霉素5 d短疗程治疗方案， 对患儿静脉滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素（注册证号H20090771；Pfizer Ireland Pharmaceuticals；规格：0.5 g）治疗， 静脉滴注1次/d， 疗程为5 d。

1. 2. 2 研究组 对肺炎支原体肺炎患儿应用阿奇霉素7 d长疗程治疗， 静脉滴注7～10 mg/kg 的阿奇霉素治疗， 静脉滴注阿奇霉素1次/d， 疗程为7 d。

1. 3 观察指标 比较两组患儿临床体征消失时间及住院时间， 对比临床两组治疗疗程的效果。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：肺炎支原体肺炎患儿咳嗽、高热、啰音症状消失， 进行X线片胸部检查证实阴影已经被完全吸收， 在患儿用药治疗3 d内其体温就已经恢复正常；有效：患儿临床症状有所减轻， X线片阴影好转， 用药后5 d内患儿体温恢复到正常水平；无效：患儿症状加重， 在用药后5 d 后体温没有降到正常水平。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿， 痊愈12例， 有效11例， 无效2例， 总有效率为92.0%， 对照组患儿痊愈9例， 有效8例， 无效8例， 治疗总有效率为68.0%， 两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组临床体征消失时间及住院时间比较 研究组临床咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间以及住院时间分别为（7.12±2.81）min、（2.15±0.13）min、（5.31±0.57）min、

（9.50±1.92）d， 均显著优于对照组的（12.57±2.24）min、（4.56±

1.32）min、（9.14±0.43）min、（18.40±2.36）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

统计指出， 目前肺炎支原体肺炎患儿发病率呈现上升趋势， 采用阿奇霉素治疗中， 合理制定治疗疗程， 才能够有效发挥治疗效果[3]。本次研究中， 研究组经7 d长疗程阿奇霉素治疗， 临床总有效率达92.0%， 明显高于对照组的68.0%， 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。7 d长疗程阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿， 可有效缩短患儿的治疗时间， 疗效肯定， 提高临床治疗效果。阿奇霉素生物利用度高， 但阿奇霉素在细胞内的浓度远较细胞外浓度高， 导致肺炎支原体肺炎患儿细胞内外浓度比为79∶1[4， 5]， 故在治疗肺炎支原体肺炎患儿时， 运用7 d长疗程阿奇霉素治疗， 可以有效缩短患儿的治疗时间， 可以提升临床疗效。临床中应用7 d长疗程阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎， 可明显改善患儿全身症状， 咳嗽明显减轻， 治疗肺炎支原体肺炎疗效确切。

综上所述， 在临床对肺炎支原体肺炎患儿治疗中， 应用阿奇霉素7 d长疗程治疗， 可缩短咳嗽消失时间与治疗时间， 相较于短疗程阿奇霉素治疗可提升临床疗效， 发挥积极治疗肺炎支原体肺炎的效果， 值得在实际中推广应用。

参考文献

[1]王敏. 止咳祛痰汤联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎. 中国实验方剂学杂志， 2012， 18（8）：260-262.

[2]陈嘉慧， 印根权， 余嘉璐， 等. 红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2015（8）：587-589.

[3]李忠娜， 韩子明. 阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果. 新乡医学院学报， 2015， 32（1）：71-73.

[4]胡跃华， 胡毅， 闫宗荣. 红霉素、阿奇序贯治疗存在支原体血症的小儿支原体肺炎疗效观察. 中外医疗， 2012， 7（18）：41-42.

[5]高育林， 李萌萌. 红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎80例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 24（8）：31-32.

[收稿日期：2016-03-10]

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