摘 要 犬细小病毒性肠炎是由犬细小病毒引起的一种急性传染病。表现为呕吐、血便、温度稍高于正常犬，取直肠内粪便进行犬细小病毒试纸检验，结果呈阳性，经临床症状和试纸检测结果确诊为犬细小病毒性肠炎。经过输液治疗，最终治愈。
关键词 犬细小病毒；犬；诊断；防治
犬细小病毒是1997年首先在美国被发现的，从发现该病毒至今，世界各地均有流行，感染犬的死亡率高达50%-100%[1]，是危害犬类的最主要的烈性传染病之一。
1 病原
CPV在分类上属于细小病毒科，细小病毒属。在本病毒对各种理化因素和常用消毒剂有较强的抵抗力，所以一旦发病，很难彻底根除[2]。
CPV在4-10℃可以存活180d，56℃存活24小时，80℃存活15分钟。在室温下保存90d感染性仅轻度下降，在粪便中可以存活数月至数年。甲醛、次氯酸钠、β-丙内酯、羟氨氧化剂和紫外线均可将其灭活[2]。
2 传染源、传播途径与流行病学特点
2.1 传染源
犬是主要的自然宿主。感染犬隐性带毒犬是本病的主要传染源。感染后7-14d粪便可向外排毒。发病急性期，呕吐物和唾液也含有病毒。
2.2 感染途径
主要是由于病犬和健康犬直接接触或是经污染的饲料和饮水通过消化道感染。病毒经病犬的粪便、尿液等排泄物总派出。极易造成失误饮水和用具等的污染从而成为散播本病的媒介。
2.3 流行病学特点
犬感染CPV发病急，死亡率高常呈爆发性流行，不同年龄、性别、品种的犬均可感染，但以刚断乳至90月龄的犬较多发病，病情也比较严重。纯种犬比杂种犬和土中犬易感性高。
3 临床症状
健康犬经消化道感染病毒后，表现为出血性肠炎综合症和心肌炎综合症，多数可见于出血性肠炎综合症，少数见于心肌炎综合症。
3.1 出血性肠炎型
多见于3-4月龄的幼犬，潜伏期7-14天，表现出典型的症状。有3个特点：呕吐、腹泻和脱水。
3.1.1呕吐
发病初期首先表现出的症状，一般先呕吐出胃内未消化的食物，随后的呕吐物多为清水或黏液，往往有黄绿色的胆汁，严重病犬呕出物中混有血液。同时拒食，饮欲强烈，饭后易呕吐，体温达到40℃左右。
3.1.2腹泻
频繁呕吐1-2d后出现腹泻，粪便由软到稀而后带血，呈番茄汁样血便，有特浓重的腥臭味。
3.1.3脱水
胃肠炎症状出现24-48h后，迅速脱水和体重减轻，眼球凹陷皮肤弹性减退，衰弱无力，血液浓稠。
3.2 心肌炎型
多发于流行初期或缺少母源抗体的4-6周龄的仔犬。常突然发病，精神高度沉郁，食欲废绝，轻度呕吐，腹泻，痛苦的呻吟，很快粘膜发绀，呼吸困难心跳快而弱。听诊心内有杂音，常因急性心力衰竭而突然死亡。病程短，数小时至1天左右。剖检少见肺脏局部充血、淤血、出血及水肿，心肌红黄相间呈虎斑状，有时有局灶性出血[3]。
4 诊断与确诊
依据患犬频繁呕吐，随即出现出血性腹泻，脱水等表现结合流行病学特点可以做出初步诊断。目前使用国产或进口细小病毒诊断试纸是本病的快速方法，取少许患犬粪便稀释后检测，可在数分钟得出结果。
5 病理变化
5.1 出血性肠炎型
脱水、消瘦、腹部卷缩、眼球下陷、可视粘膜苍白、肛门周围附有血样稀便或从肛门流出血便。小肠以空肠和回肠病变最为严重，内含有酱油色恶臭分泌物，肠壁增厚，粘膜下水肿。粘膜弥漫性或局域性充血有的呈斑点状或弥漫性出血。大肠内容物稀软酱油色恶臭。粘膜肿胀，表面有针尖大出血点。结肠肠系膜淋巴肿胀充血。
5.2 心肌炎型
肺脏水肿，居于充血，出血呈斑驳状。心脏扩张，左侧房室松弛，心肌和心内膜可见非化脓性坏死，心肌纤维严重损伤，可见出血性斑纹。
6 本病的预防措施
6.1 关注犬的健康状态
心肌炎型的病犬，病情急，病程短，一时难以确诊，尚未注射犬细小病毒疫苗之前，一旦发现呕吐和精神不适之时应立即到宠物医院就诊。
6.2 对建康犬进行疫苗免疫接种
国内多使用六联弱毒疫苗和五联弱毒疫苗进行预防接种。
6.3 隔离病犬进行犬舍消毒
及时隔离病犬，对犬舍及用具用2%-￥%火碱水或10%-20%的漂白粉液反复消毒。
7 发病情况
品种：金毛；性别：雄性；年龄：4月；体重：20kg
主诉：生病已经有2-3d，呕吐时胃内容物中含有黄绿色胆汁，食欲废绝，只饮水，排除咖啡色稀软粪便。
来门诊检查时T：39.2℃.皮肤弹性减退，嘴角残留黏液，舌苔发白发皱，于门诊外排泄番茄汁样血便，有点腥臭。
8 试纸条检查结果
本病例显示为深红色，可确诊为犬细小病毒性肠炎。
9 治疗方法
由于心肌炎综合症病犬病程短急，恶化迅速，一般来不及救治。对于肠炎综合症型病犬应采用注射高免血清、免疫球蛋白或单克隆抗体进行抗病毒。防止继发感染，配和对症和支持疗法进行综合治疗[4]
9.1 对于本例犬细小病毒性肠炎的具体治疗
基本处方：
（1）5%碳酸氢钠20ml；氯化钾5ml 头孢曲松钠1g；5%葡萄糖注射液250ml
（2）利巴韦林1ml；硫酸阿米卡星2ml（两支1ml）；维生素B62ml；维生素C2ml；肌苷2ml；三磷酸腺苷二纳10mg；辅酶A 50单位5%葡萄糖注射液500ml（两瓶250ml）
（3）血浆30ml
（4）止血敏2ml；盐酸654-2 1ml；西咪替丁2ml；5%葡萄糖注射液250ml
（5）皮下注射.血清1瓶；VK3 1ml每天早晚各一次。
对于本病主要是采用对症治疗的方法。送诊的患病金毛犬从呕吐、眼球凹陷、皮毛干燥、用有捏皮肤指印久久不能恢复并且舌苔发白有皱纹，结膜发绀判断出属于重度脱水，故每日补水2000ml，且使用氯化钾和5%的碳酸氢钠调节电解质，能够有效的治疗呕吐从而减轻并制止呕吐。对于血便应用止血敏止住患犬的肠胃出血，阻止血液的流失。在患犬治疗直至康复期间应做到禁食，5%葡萄糖注射液配以ATP、肌苷、辅酶A等可以提供患犬所必须的能量。其他一些抗菌消炎和抗生素类的药物对革兰氏阴性菌也有较强的作用，在金毛犬失血过多的情况下还可以根据体重滴注血浆，本论文中患犬20kg可滴注30ml血浆。
9.2 治疗结果
经过长达8d紧张治疗，本病例金毛犬终于治愈。
10 小结与讨论
在治疗本病时，首先应该根据患犬的临床特征进行判断，然后根据犬细小试纸检查的结果来确诊。如：本病例显示为深红色，可确诊为犬细小病毒性肠炎。
10.1.1 脱水情况的判断
轻度脱水：失水量约为体重的4%，精神沉郁、有渴感、尿量稍微减少、尿比重增加、皮肤弹性有轻微变化。可补液60-80ml/kg。
中度脱水：失水量约占体重的6%。病犬有强烈的饮欲、皮肤弹性减弱、尿量减少、心搏动明显增多。可补液80-100ml/kg。
重度脱水：失水量约体重的8%，患犬眼球塌陷、角膜干燥、结膜发绀、皮肤弹性消失、脉细而弱。可补液100ml/kg以上。本病例及属于此种情况。
10.1.2 电解质的平衡判断
初期的呕吐致使的脱水引起低血钾可补充氯化钾，中后期的腹泻主要事因为代谢性酸中毒应该用5%碳酸氢钠。
10.1.3 能量的补给
能量补给主要选择5%葡萄糖注射液配以ATP、肌苷、辅酶A等，补充计量视脱水情况而定：轻度脱水以60-80ml/kg补充，中度脱水以80-100ml/kg补充，重度脱水100ml/kg以上补充。幼犬在6到8h以后再补充一次葡萄糖以防止出现低血糖症。
10.1.4其他药物的选择
消炎药；首选药物为氨苄西林，氨苄西林对大肠杆菌、沙门氏菌等格兰阴性菌有较强的作用，且毒副作用最小。[5]腹泻严重的患犬再辅以庆大皮下注射效果明显。
止吐药；病症初期患犬呕吐物主要是未消化的食物、且未出现腹泻情况时可选择胃复安，调整胃的活动、促进胃向幽门部排空、以提高食物的通过率[6]。治疗初期病例时一般建议不用止吐药，中后期呕吐物主要是白色或黄色泡沫时，宜用偏大剂量的维生素B6，（维生素B6有治疗胃及十二指肠溃疡、白细胞减少、呕吐等效果[7]）以及西米替丁等H2受体阻断剂，抑制胃酸分泌，减轻疼痛反应，并且可以起到治疗心肌炎，上消化道出血以及过速性心律不齐[8]。当然654-2的选择是很有必要的。
止血药；以维生素C+止血敏联合用药效果显著。维生素C的止血机理主要是降低毛细血管的通透性和脆性以及促进创面的愈合。止血敏则为抑制纤维蛋白的溶解，加快血凝时间。除此之外，抗体、干扰素、血浆等生物制剂也是必不可少的药物选择。
参考文献：
[1]周国庆.犬猫疾病诊治彩色图谱[M].北京：中国农业出版社，2004.9：94-95.
[2]张泉鑫，朱印生.犬病中西医综合防治和保健手册[M].北京：中国农业出版社，2001.11：172
[3]何英，叶俊华.宠物医生手册[M].辽宁科学技术出版社，2003.3：141
[4]宋大鲁，宋旭东.宠物急诊手册[M].中国农业出版社，2007.5：240-241
[5]陈杖榴，兽医药理学（第二版）[M].中国农业出版社，2006.5：204
[6]李世文，老药新用途（第二版）[M].人民军医出版社，2005.4：212
[7]李世文，老药新用途（第二版）[M].人民军医出版社，2005.4：283
[8]李世文，老药新用途（第二版）[M].人民军医出版社，2005.4：195
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