【摘 要】目的：研究分析高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者围术期的护理体会。方法：将80例高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者随机分为研究组和对照组各40例，研究组实行围术期的护理干预，对照组施行常规护理。分析两组高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者护理的效果。结果：对比下床活动时间与住院时间、并发症及患者护理满意度，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：对高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者施以围术期护理干预能够有效提升治療效果，在临床上值得推广应用。
【关键词】高龄急性梗阻性化脓性胆管炎;围术期;护理效果
【中图分类号】R48 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）23--02
急性梗阻性化脓性黄疸绝大多数都是继发的[1]，其基础病变为急性胆道梗阻并发胆道感染，多数原因为胆道结石和（或）胆道寄生虫病，少数原因为胆总管末端癌或胰头癌，治疗以尽快切开胆道，取出结石，减压引流，才能防止或中止休克的产生，使病人转危为安。本文主要探讨高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者围术期的护理干预效果，并将研究结果报告如下。
1 资料与方法
从2013年2月到2018年11月我院收治的高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者中抽取80例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各40例，对照组男23例，女17例，年龄60-75岁，平均年龄（65±7.62）岁;研究组男22例，女18例，年龄60-76岁，平均年龄（65±7.24）岁，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。，具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，并进行必要的心理疏导等，研究组患者实施围术期护理干预，具体如下：⑴术前护理：①急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、疼痛等症状明显、需紧急行手术治疗，护士检查患者有无出现高热、寒战、休克等症状，一旦发现，及时告知医师，予以对症处理，清洁手术区域皮肤，常规消毒，预防感染。②护士向患者介绍急性梗阻性化脓性胆管炎的相关知识，通过成功案例鼓励患者，提高患者战胜病痛的信心，主动与患者交流，给予患者鼓励与支持，稳定患者情绪，缓解患者负面情绪。⑵术中护理：待患者进入手术室后，护士简单向患者介绍手术室环境及医疗器械，适当肢体接触，消除患者陌生感，减轻患者恐惧心理，在不影响手术操作的前提下，调整至最舒适体位。⑶术后护理：①术后护士及时评估手术状况，了解生理情况，积极开展基础护理，麻醉苏醒前，取平卧位头偏向一侧，麻醉苏醒后，取舒适体位，护士密切检测患者病情，查看切口有无渗液渗血情况，及时更换切口敷料，另外护士做好卫生管理工作，保持室内清洁、卫生，勤换床单被套，控制室内的温湿度，为患者提供一个舒适的环境。②排尿异常患者给予腹部热敷促进排尿，针对呕吐患者遵医嘱给予止吐药，营养不良或者贫血患者依据患者实际身体状况予以补充营养，维持水电解质平衡状态。③术后12小时禁食水，随后依据患者恢复状况，食用清淡流质饮食，然后食用半流质饮食，慢慢过渡到普食，若病情允许，护士鼓励患者下床活动，一般情况下，术后8-12小时便可下床活动。
1.3 观察指标 ⑴对比分析两组患者的手术指标;⑵观察统计患者并发症情况;⑶采用护理满意度调查表调查患者满意度，总分值为100分，90-100分表示为非常满意，60-89分表示为满意，<60分表示为不满意。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术指标组之间手术时间，术中出血量无明显差异（P>0.05）;研究组下床活动时间以及住院时间优于对照组，具备统计学意义（P<0.05）。2.2并发症研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.3护理满意度研究组21例非常满意、17例满意，2例不满意，满意度为95%;对照组15例非常满意，18例满意，7例不满意，满意度为82.5%，经对比，差异具有统计学意义（=7.824，P=0.005）。
3 讨论
围术期是围绕手术的整个过程，包括术前、术中、和术后3个阶段，围术期护理，不仅与手术治疗效果密切联系，而且直接影响患者术后康复[2]。此病患病急病情危重，对患者身体健康造成严重的危害，在高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者围术期采取相应的护理措施可提高护理的有效性。本次研究中，对照组进行常规护理，研究组行围术期护理，结果显示实行围术期护理的研究组效果明显优于对照组，因此可见其一围术期护理在术后康复方面效果优于常规护理，围术期护理以不同阶段特点为依据，结合患者实际病情，给予护理干预，增加患者治疗依从性，积极配合各种操作，有助于患者的早日康复;其二实施围术期护理并发症少于对照组、患者满意度高于对照组，围术期护理坚持以患者为中心的基本原则，一切护理均以患者为中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度思考问题，提供患者所需的护理服务，加强术中护理，规范各项操作，减少了并发症，增加了护理满意度。综上所述，对高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者实施围术期护理干预非常必要，效果明显，值得在临床上推广。
参考文献
钱礼，钱礼腹部外科学。第1版。北京：人民卫生出版社，2010.635.
张致铃。高龄胆结石患者的围术期护理分析，基础医学论坛，2015，19（22）：8132-8133.
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