对照组各60例。对照组实行常规护理，研究组在常规护理的同时给予健康教育。对比两组对健康知识的掌握情况及对治疗的依从性。结果 研究组结核健康知识掌握的优良率为96.67%，对照组为83.33%（P<0.05）；研究组对治疗的依从性为100%，对照组为91.67%（P<0.05）。结论 对结核患者实行门诊健康教育可有效提高患者对疾病的认识，促进其治疗的依从性。
[关键词] 门诊；健康教育；结核
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）05（b）-0147-02
[Abstract] Objective To investigate the effect of Outpatient Health Education in tuberculosis patients. Methods 120 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group of 60 cases. Usual care group practice， study group received routine care in health education at the same time. Compare health knowledge to grasp the situation of the two groups and to adherence to treatment. Results Tuberculosis Study Group of excellent health knowledge 96.67% in the control group was 83.33% （P<0.05）， study group adherence to treatment was 100% in the control group was 91.67% （P<0.05）. Conclusions Outpatient health education can effectively improve patient understanding of disease， promote adherence to treatment for tuberculosis patients.
[Key words] Clinics； Health education； Tuberculosis
结核是由结核杆菌所致的慢性传染性疾病，包括肺结核、骨与关节结核、淋巴结核等，其中以肺结核最为常见[1]。临床研究资料显示[2]，95%以上的结核患者经合理、规则的服用药物后可以获得治愈，可见正确认识本病、坚持规则用药的重要性。该研究对门诊收治的60例结核患者实施健康教育，与另60例未行健康教育的一组进行比较，获得了满意的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月—2015年3月收治的120例结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。研究组中男性32例，女性28例；年龄35～69岁，平均（48.39±10.26）岁；文化水平：小学20例，初中及中专18例，高中及大专17例，本科及以上5例；原发型肺结核15例，血行播散型肺结核12例，浸润型肺结核16例，慢性纤维空洞型肺结核9例，结核性胸膜炎8例；职业：干部10例，工人36例，农民14例。对照组中男性35例，女性25例；年龄32～70岁，平均（47.25±10.58）岁；文化水平：小学17例，初中及中专20例，高中及大专19例，本科及以上4例；原发型肺结核16例，血行播散型肺结核13例，浸润型肺结核15例，慢性纤维空洞型肺结核7例，结核性胸膜炎9例；职业：干部12例，工人35例，农民13例。所有均为初治患者，排除合并肝、肾、心等系统疾病及沟通交流障碍患者，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组实行常规护理，包括指导患者就诊、回答患者疑惑问题等。研究组在常规护理的同时对患者实行健康教育：向患者讲解肺结核有关的知识，包括致病菌、标本留取方式、痰标本检测的意义等；告知患者痰标本的留取要求，包括即时痰、清晨痰、夜间痰3份；针对常用药物有关知识进行讲解，包括抗菌药物分类、坚持正规疗程用药的意义、常见药物不良反应及处理方式、擅自停药的危害等；告知患者及家属患者应遵循的饮食原则为高蛋白、高热量、丰富维生素，同时向患者及家属讲解各种营养成份的作用，如蛋白质可为机体提供充足的热量，增加抵抗力，维生素可促进病灶吸收和调节胃肠神经作用等；嘱患者禁止摄入辛辣、刺激食物；嘱患者多饮水，促进机体的代谢和毒性物质的排出；向患者讲解良好生活习惯对病情的影响，嘱其戒烟、戒酒；向患者及家属讲解结核的传播途径、消毒隔离的重要性，嘱患者定时对房间进行开窗、通气，并定期将衣物暴晒；对有严重结核病毒性症状者嘱其卧床休息，并保证充足的睡眠，恢复期患者则适当进行有氧锻炼；在候诊厅设置结核知识宣传栏及宣传画；为患者及家属发放健康知识的小册子供其及家属阅读；告知患者定期复查的重要性，互留联系方式，以便进行电话督导；每周对患者进行1次电话随访，对患者遵医行为进行评价，并及时了解患者治疗过程中存在的问题，及时给予帮助和解决。将健康教育贯穿于患者的整个治疗规程中，充分利用候诊时间，最大限度保证健康教育的有效性。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标包括对健康知识的掌握情况及对治疗的依从性。健康知识掌握情况采用自制问卷进行调查，问卷内容以结核病变及治疗知识为主，总分100分。优：90～100分；良：70～89分；差：80分以下。治疗依从性参照文献[3-4]进行拟定，完全依从：治疗过程中完全按要求执行医嘱，坚持规范治疗；一般依从：治疗过程中大部分医嘱均按要求完成，偶有不规范治疗；不依从：治疗过程中大部分医嘱均未完成，擅自中断治疗。依从性=完全依从+一般依从。
1.4 统计方法
所有数据均由SPSS 13.0软件处理，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组相比较，以研究组健康知识掌握的优良率及治疗依从性更高，见表1。
3 讨论
结核是目前威胁我国乃至全球居民的严重公共卫生问题，发病率在近几年均呈现明显的上升趋势[5]。对结核患者的治疗不但需要做到合理给药，且还需要患者积极配合，以做到遵医嘱规则用药，才可达到治愈。结核不但病程长，且大多数患者均知道结核为传染病，往往谈之色变，但对结核治疗、传播途径等知识缺乏了解。一旦患病后无论是患者本身还是其家属最关心的问题则是可否治愈及对家庭成员是否会造成影响等，也一定程度的加重了患者思想负担，不利于治疗。该组资料中的120例患者均为初治结核患者，其中60例仅行常规门诊护理，另60例在常规门诊护理的基础上给予健康教育，经比较显示行健康教育的一组不但对健康知识掌握的优良率较高，且治疗依从性也明显更高。对结核患者实行门诊健康教育可使患者家属对患者的病情拥有正确的认知和了解，并充分的掌握正确的用药及消毒隔离知识，明确“全程、规律、早期、联合用药”的重要性，从而自觉规避对治疗效果不利的行为，形成良好的遵医态度。同时于住院患者相比较，门诊患者就诊时间通常较短，接受健康宣教的内容有限，加之患者容易遗忘，而发放健康手册及电话督导则有效克服了这一弊端，且电话督导还有利于对患者治疗行为的掌握和帮助患者及时解决治疗过程中遇到的问题，也有利于依从性的提高。因此，对结核患者实行门诊健康教育可有效的提高患者对疾病的认识，促进其对治疗的依从性，为提高治疗效果奠定基础，值得开展。
[参考文献]
[1] 应雪珍，冯秀芝.服药指导和健康教育对肺结核患者的重要性[J].河北医科大学学报，2010，31（12）：1498-1500.
[2] 黄哲梅，曹丽红，李剑妮，等.肺结核化疗依从性及其相关性研究[J].护理实践与研究，2010，7（3）：18-20.
[3] 张仁环，蔡兰英，肖玉兰，等.强化整体护理理念对四肢关节结核患者术后护理质量的影响[J].现代临床护理，2011，10（3）：20-21.
[4] 蓝徐芸，陈淑萍，孙惠萍.健康教育对胸腰椎结核患者临床治疗的影响[J].中国基层医药，2014，21（11）：1745-1746.
[5] 杨艳红，武俊亚，陈丽娟.临床护理路径在结核患者健康教育中的应用[J].中国实用医药，2011，6（25）：264-266.
（收稿日期：2015-04-13）
相关热词搜索： 结核 门诊 健康教育 患者 分析