接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性的影响因素探讨

报告中显示，国内39.1%的乳腺癌患者未能坚持为期五年的规范化内分泌辅助治疗，针对乳腺癌的内分泌治疗是一个长期复杂的过程，其依从性状况受到多种因素影响[4]。本次研究结果显示，研究收治的30例患者中，服药依从性优18例，良5例，差7例；服药信念得分平均（4.2±1.4）分；疾病认知、治疗知识掌握情况、药物不良反应、药物有害信念、服药时间、化疗等因素是影响接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性的原因。

首先，对疾病知识、内分泌治疗知识掌握程度是影响患者服药依从性的一大原因，患者對疾病知识掌握程度越高，对内分泌治疗的了解程度越高，患者的服药依从性越好。对疾病知识的缺乏会造成患者对治疗效果存在顾虑，治疗过程中可能因担忧、焦虑等负面情绪，导致患者不能积极地配合治疗。反之，知识掌握程度越高的患者更容易信任医师及护理人员的决策和操作，服药信念更加强烈，坚信能够通过遵循医嘱服药治愈疾病[5]。

其次，药物不良反应是造成多数患者服药依从性差的原因，相较于未发生不良反应的患者来说，这部分患者的耐受力较差，患者感知到药物对身体造成了一定的不良影响，容易产生不同程度的恐惧感，加重对服药的顾虑[6]。因此，在实际的服药过程中，护理人员应准确地告知患者药物可能导致的不良反应，并耐心地向患者讲解不良反应的情况、注意事项、预防方法和处理方法，指导其改变用药方式或方法，有效降低不良反应[7]。药物相关理论指出，患者对于特殊药物服药信念很大程度上受到一般药物信念背景影响，产生消极态度或敏感行为，认为服用药物对身体的伤害较大。本次研究中也用事实证明，当患者药物有害信念较为强烈时，患者服药依从性较差，服药信念较低。因此，医护人员应积极主动与患者交流，强调内分泌药物对乳腺癌的治疗作用，通过一系列的心理干预措施，帮助患者建立治疗信心，减少过度担忧[8]。药物种类不同，患者服用药物后的表现、治疗效果也有所差异[9]。服药时间越长，患者的服药依从率越低，这是因为随着时间的推移，患者对于内分泌治疗的重视程度逐渐降低，部分患者在未出现明显的不良反应和疾病进展时，可能自行减少或中断药物[10]。

最后，是否化疗也是影响服药依从性的关键。研究指出，经历过化疗的乳腺癌患者受到化疗带来的毒副作用较强，患者身体状况不佳，在服用内分泌药物后可能明显感觉症状改善，但这却在一定程度上加大了其疑心，从而让患者产生顾虑[11]。这与杜娟[12]等的研究结果一致，杜娟针对收治的280例乳腺癌患者进行内分泌治疗用药依从性调查，結果显示，280例患者中，用药依从性良好、一般、较差的患者分别占57.5%、22.9%、19.6%，依从性主要受“认为疾病已经控制”“药品不良反应”“忘记服药”等因素影响。再次证明，影响乳腺癌内分泌治疗依从性的因素有很多，应加强患者用药教育，做好用药期间护理措施。

综上所述，针对乳腺癌的治疗，采取内分泌治疗前应对患者进行一定的健康教育，促使患者对治疗情况、疾病知识有一定的了解，从而更好地配合治疗，提高服药依从性，保证治疗效果。

参考文献

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[12]杜娟，赵秀莉，张文周，等.280例乳腺癌患者内分泌治疗用药依从性分析[J].中国药房，2016，27（26）：3718-3720.

（收稿日期：2017-07-10）

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