【摘 要】近年来，我国女性乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，发病原因成为研究重点，这对于提前预防、有效治疗乳腺癌有着重要的意义。
【关键词】乳腺癌；危险因素；发病率
近年以来，我国女性的乳腺癌发病率不断增长，甚至在一些地区的发病率已成为女性肿瘤发病率的第一位。学术界的人们对于引起乳腺癌的原因进行研究的时间不少于30年，人们虽然对于乳腺癌的发病原因有了比较深入的认识，但是并不能通过现有的研究来解释乳腺癌发生的真正原因，乳腺癌不是一个单项的疾病，而是一个比较复杂的疾病。通过对1994年至2013年20年时间里1256名乳腺癌病人的案例资料进行分析论证，对临床特征以及发病原因进行分析，从而探究乳癌发病率逐年提升的原因。
1 材料与方法
抽样调查的1256个病例全部为女性，都是一直在我院治疗或者我院经手的乳腺癌病人，年龄为28-72岁，人均年龄为45.34岁。按照病理的类型对这1256个病例进行分类，导管癌占总人数的77.42%，小叶癌占总人数的15.36%，其他占总人数的7.22%。笔者使用SPSS 15.0的软件方法分析，使用χ2进行验证，三个组之间存在P<0.05的统计学差异。
2 结果
2.1 各组之间发病年龄的比较
从表1可以看出，四个时间组的乳腺癌发病率的高峰年龄段几乎都在40至49岁之间，相互之间的构成没有明显差别（P>0.05），这也表明40至49岁是发病率最高的年龄段，青年时期和老年时期的发病率所占的比例一直处于稳定状态。
2.2 各组之间初潮年龄、生育次数、累计哺乳月数的比较
抽样调查的数据统计表明，女性初潮年龄随着时间的推移在不断提前，其中1994- 1998年组，12岁以下来潮的占总人数的比例为7.6%， 16岁以上来潮的人数占总人数的比例为47.9%，在2009-2013年组，12岁以下来潮的占总人数的比例为20.8%， 16岁以上来潮的人数占总人数的比例下降为19.8%（P<0.01），从这个数据可发看出，女性初潮年龄不断提前；同样，女性的产次以及哺乳婴儿的月数双双下降，1994-1998年组，仅选择不生育或者未生育的人数就占总人数的4.1%，而生育3次占总人数的比例为77.1%。2009-2013年组，仅选择不生育或者未生育的人数就占总人数的比例在持续上升，达到了9.3%，而生育3次占总人数的比例则下降到了42.9%（P<0.01），同样，女性的哺乳时间也在发生类似的变化 （P<0.01）。
3 讨论
3.1 月经因素
从上面的统计分析来看，我国近年来乳腺癌的高发年龄主要是40岁-49岁这个区间，与45岁以后发病率趋于缓和并逐渐下降的规律是一致的。欧美发达国家与我国的发病率正好相反，越是随着年龄的增长，越容易发病，甚至到了绝经以后的70～80岁成为发病率的高发年龄[3]。
3.2 婚育哺乳因素
乳腺癌与女性的生育有一定的关联，也是最先被认识到的，现在已被广泛认同。有研究发现，如果女性在20岁以前就有生育史，那么乳腺癌危险性就比较低，与无生育史者的女性相比，要低出40%，而到了40岁以上才初始生育女性其发病的危险性与无生育史的女性比较相似。发病率随着生育年龄的不断推迟而增长。也有近年来的研究发现，生产次数多反而对乳腺癌有一定的保护作用，主要是伪闭经、妊娠晚期胎盘等产生的雌三醇对雌二醇、雌酮对乳腺上皮的刺激产生了抑制作用，从这个角度来看，如果女性出现5个月的自然流产及人流现象的话，则有可能提高乳腺癌的发病率。婚姻对发病率的影响主要是有无生育的影响。本文中的研究表明，初潮年龄的提前、生育次数的减少、哺乳时间的减少都与社会经济的发展有密切关联，也可能是我国妇女乳腺癌发病率逐年上升的一个原因之一。
4 小结
虽然乳腺癌发病率不断增长，但是只要早发现、早治疗，就可以大幅度提高乳腺癌的治愈率，而预防工作就尤为重要，其中月经和生育哺乳因素最为关键 。加强危险因素的控制，加强出现危险因素情况下的检查和预防，对于控制乳腺癌的病变和发生，有着十分积极重要的作用。
（通讯作者：于飞龙）
参考文献
[1]李保义，宋志军，白涛，潘汉东.女性乳腺癌危险因素研究进展[J].首都医药，2007（08）：23-25.
[2]孙宗鲁.乳癌当代诊断治疗指南[M].北京：北京医科大学出版社，1989：32.
[3]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术出版社，2000：362.
通讯作者简介
于飞龙（1988-），男，吉林省长春市人。硕士学位。现为吉林省春光康复医院药师。主要研究方向为医药。
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