摘要：目的 探析蟾酥注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果。方法 选取2016--2017年在我科接受治疗的94例局部晚期胰腺癌患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例；参照组患者采用同步放化疗方案，实验组则采用蟾酥注射液联合同步放化疗方案，对比二组患者的治疗总有效率及毒副反应。结果 实验组患者的治疗总有效率稍高于参照组（95.74%>89.36%），但组间比较无显著差异，P>0.05；实验组的严重不良反应发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05。结论 在同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的同时加用蟾酥注射液，抗肿瘤效果显著，并可减轻放化疗的毒副反应，值得推广。
关键词：蟾酥注射液；同步放化疗；局部晚期胰腺癌；毒副作用
中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0061-02
胰腺癌是一種诊断及治疗均较为困难的消化道恶性肿瘤，大多起源于腺管上皮的导管腺癌；该类患者的预后较差，5年生存率不足3%[1]。胰腺癌患者的早期诊断率不高，有85%在确诊时已发展至中晚期，手术切除的疗效不够理想，临床常为患者采取放疗、化疗、生物治疗等综合疗法。
1 基线资料及方法
1.1 基线资料数据
选取2016年1月--2017年12月在我科接受治疗的胰腺癌患者作为此次研究对象，共计94例，入院后行影像学、肿瘤标志物检测、癌基因分析等检查被诊断为局部晚期胰腺癌。其中男性56例，女性38例；年龄为41--71岁，平均（54.1±4.7）岁；预计生存期>3个月，KPS评分≥80分；其中有22例伴有梗阻性黄疸。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各47例；对两组资料数据进行统计对比，P>0.05，具有研究可比性。
以上已剔除放化疗禁忌症患者、伴有肝肾功能异常者、血液疾病者。
1.2 方法
1.2.1 参照组予以同步放化疗方案
放疗：1）CT定位前准备，让患取仰卧位并采用真空垫固定，在CT扫描前，取20ml的20%泛影葡胺加入到800-1000ml纯净水中稀释，让患者口服。2）CT扫描，扫描层厚为5mm，扫描范围上至胸骨角水平，下至髂前上嵴水平，并为患者静脉注射100ml碘海醇。3）定义与勾画靶区，GTV为CT、MRI检查所见肿瘤；CTV为GTV外放1--1.5cm，无需进行区域淋巴结预防照射，也不做全胰腺放疗，PTV为CTV+1--1.5cm。4）剂量要求，以6MV-X线照射，单次剂量为1.8-2Gy，1周5次，放疗剂量为50--60Gy，疗程为5--6周。危及器官，小肠为D40小于25--35Gy，肝脏D30<20Gy，左右肾D33<10--15Gy。
化疗：在第d1，d8，d15，取1000mg吉西他滨与500ml生理盐水混合，为患者静脉滴注，时间控制在30min左右，4周为一个化疗周期，共4--6个周期。
1.2.2 实验组在参照组基础上加用蟾酥注射液
取20ml蟾酥注射液（安徽凤阳科苑药业有限公司，国药准字Z34020603）与500ml的5%葡萄糖注射液混合，为患者缓慢静脉滴注，1次/d，共用药30d。
1.3 疗效评定标准[2]
依据WHO实体肿瘤近期疗效标准对患者的肿瘤控制效果进行评估，分为完全控制（CR）、部分控制（PR）、稳定（SD）、进展（PD）四个等级。
治疗总有效率=CR+PR+SD/总例数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行分析，计量资料（ ±s）的比较结果采用t值检验，计数资料（n，%）的比较结果采用 值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 二组患者的治疗总有效率对比
实验组的治疗总有效率稍高于参照组，但组间比较差异无统计学意义，P>0.05；见表1。
3 讨论
近年来，胰腺癌的发病率及死亡率均有所上升；手术切除是控制恶性肿瘤发展的有效途径，但大多数胰腺癌患者在确诊时已错过手术时机，蟾酥注射液的抗肿瘤活性较好，为晚期胰腺癌患者使用，可以诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖及分化，还可逆转化疗药物的耐药性。此次研究发现，实验组患者的治疗总有效率稍高于参照组（95.74%>89.36%），但组间比较无显著差异（P>0.05），这可能与样本数量较少有关；但实验组的严重不良反应发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05；这一结果说明蟾酥注射液联合同步放化疗方案更具优势。
综上所述，在同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的同时加用蟾酥注射液，可有效减轻放化疗毒副作用，值得推广。
参考文献
[1]吴安任.胰腺癌患者化疗前后外周血 NKT、IFN-γ、IL-6水平变化及意义[J].山东医药，2014（27）：65-67.
[2]鲁加煜，张勇.复方蟾酥注射液用于胃癌患者术后化疗的临床研究[J].医学临床研究，2017，34（2）：243-246.
作者简介：
刘丹，男，1983.11，本科，东港市中心医院肿瘤外科，主治，肝胆，胃肠道肿瘤。
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