【摘要】 目的 针对恶性肿瘤骨转移的多学科治疗临床疗效观察。方法 通过本院2008年1月——2012年5月肿瘤发生骨转移患者96例，化疗、内分泌治疗，分子靶向治疗，双磷酸盐治疗，手术治疗，镇痛和其他支持治疗。结果 85名患者（88.54%）病情有所改善，持续时间至少12周，疼痛评分由原来8分降至3分以内，KPS评分由原来的40分升高到75分，骨ECT及X线等放射影像学检查，显示42名患者（43.8%）骨转移病灶好转。结论 对于骨转移患者应明确个体化治疗的目标，权衡利弊，选择合理的治疗方法。预防和治疗骨相关事件，控制肿瘤进展，提高患者生活质量，延长生存期。
【关键词】 恶性肿瘤；骨转移；疗效观察
放射治疗骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位，随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出现骨转移及其骨骼并发症的风险也随之增加。在发生骨转移的患者中，乳腺癌占65%-75%，前列腺癌占65%-75%，鼻咽癌占65%-75%，肺癌占30%-40%，甲状腺癌占60%，黑色素瘤占14%-45%，肝癌占13%-41%，肾癌占20%-25%，结直肠癌占1%-7%，胃癌占13%，恶性肿瘤骨转移常 导致严重的骨骼病变，包括骨痛，病理性骨折，脊髓压迫，高钙血症等骨相关事件，不仅严重影响患者的生存质量，而且还威胁患者的生命，恶性肿瘤骨转移虽然是肿瘤疾病的晚期，预后差，但是合理治疗对患者仍然有积极意义。
1 资料和方法
1.1 临床资料 2008年1月——2012年5月肿瘤发生骨转移患者96例，其中乳腺癌37例，前列腺癌6例，鼻咽癌1例，多发性骨髓瘤2例，肺癌29例，甲状腺癌2例，结直肠癌13例，卵巢癌4例，膀胱癌2例，其中男性42例，女性54例，年龄分布29-84岁，中位年龄61岁，全部病例均有组织病理学证实。治疗前、后患者接受疼痛评分和KPS评分的评估，对于骨ECT异常的，进行X线、CT、MRI的检查，明确骨转移诊断，常规检查肝肾功、血钙等生化指标，并进行头、胸、腹、盆腔的影像学检查，骨转移常见部位为腰胸椎，骨盆，肋骨，骶骨，股骨，其中多发骨转移占87.6%，单发骨转移占12.4%，溶骨性骨转移占92.7%，成骨性骨转移占5.4%，混合性骨转移占1.9%，其中骨痛88.5%，高钙血症11.5%，病理性骨折7.3%，脊髓压迫2.1%，合并肺转移35.3%，肝转移27.2%，脑转移15%。
1.2 治疗方法 ①化疗、内分泌治疗，分子靶向治疗。②双磷酸盐治疗，选择伊班膦酸钠29例，唑来膦酸63例，帕米膦酸二钠5例，双磷酸盐可降低骨转移患者的骨相关事件发生风险。③手术治疗，对1例发生病理性骨折的患者行骨内固定治疗，缓解了疼痛，改善了生活质量。④放射治疗，53例患者进行体外照射，85%的患者得到了部分缓解及完全缓解，仅有3例多发骨转移患者行放射性核素治疗，维持时间仅为1-4个月，均发生了Ⅲ°以上骨髓抑制。⑤镇痛和其他支持治疗，遵循WHO癌症疼痛治疗基本原则，针对患者的疼痛程度选择不同“阶梯”的镇痛药。
2 结果
85名患者（88.54%）病情有所改善，持续时间至少12周，疼痛评分由原来8分降至3分以内，KPS评分由原来的40分升高到75分，骨ECT及X线等放射影像学检查，显示42名患者（43.8%）骨转移病灶好转。
3 结论
对于骨转移患者应明确个体化治疗的目标，权衡利弊，选择合理的治疗方法，动态评估病情，及时调整治疗方案，缓解疼痛，恢复功能，减少骨转移并发症，预防和治疗骨相关事件，控制肿瘤进展，提高患者生活质量，延长生存期。
参考文献
[1] 中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会.恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊治专家共识（2007年版）[M].北京：中国协和医科大学出版社，2007.
[2] 方伟岗，对肿瘤骨转移的新认识及其临床意义[J].前沿科学，2009，（04）.
[3] Zhao Yating Zhang Jinghua Yao Yanmin Hu Wanning Sun Li Leucogen treatment of breast cancer after chemotherapy，the clinical efficacy of [J].China health nutrition（the magazine），2013.23，06：3181-3182.
[4] Zou Han Zou Peng incadronate two sodium in the treatment of clinical pain of bone metastasis of the malignant published in late [J] Medical Information，2013，26（15）：475-476.
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