随着医学模式的转变及健康理念的更新，产妇分娩过程中实施健康教育在产科中的地位逐渐受到重视[1]。临产时产妇的生理心理问题特别突出，及时有效地进行健康教育，使产妇了解分娩过程，消除产妇对分娩的负面心理效应，让产妇在分娩过程中积极配合医务工作者的指导，缩短产程，降低剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率。下面就产妇分娩过程中实施健康教育的现状综述如下。
1 必要性
决定产妇分娩的因素除了产力、产道、胎儿以外，还与产妇的精神心理因素有关，有健康的精神心理因素的产妇全力配合医务工作者的指导，产科并发症低[2]。有负面心理因素的产妇情绪不安、心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不充分，子宫平滑肌缺血缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、胎先露下降延迟、产程延长，增加新生儿窒息、感染的危险性[3]。通过对产妇实施健康教育，了解分娩过程，减轻产妇的焦虑和恐惧心理，使产妇达到安全顺利的分娩目的。改变了以往让产妇顺其自然的传统待产方法，缩短了产程，使产妇的分娩过程在无焦虑、充满热情关怀和鼓励的氛围中进行，使产妇处于最佳分娩状态。
2 方法
2.1帮助产妇熟悉住院的环境 热情接待新入院的产妇和家属，向其介绍医院的环境和布局、医疗设备、主管医生、助产士、护士长等情况，以和蔼可亲的态度询问病史和进行体格检查，通过与产妇交谈，掌握其心理状况，了解产妇的家庭、工作、生活等情况，然后有针对性地做好细致的解释工作和宣教，以便产妇易于适应医院的环境，并建立对医务人员的信任，在分娩过程中积极配合。詹晓芬[4]研究结果提示剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率均低于对照组，认为帮助产妇熟悉住院的环境对降低产科并发症是行之有效的，值得坚持这一做法。
2.2讲解妊娠分娩生理知识 使产妇认识妊娠期母体的正常生理变化、胎儿发育过程、分娩的自然过程和妇女所具备对分娩的生理条件，以消除紧张、焦虑和恐惧心理，树立自然分娩的自信心和勇气。廖化敏等[5]将100例产妇在孕妇学校进行培训，讲解妊娠分娩生理知识，结果非常满意，产程明显缩短，剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率显著下降，由此可见举办孕妇学校，讲解妊娠分娩生理知识是医院一项非常重要的工作。
2.3指导饮食 鼓励产妇进清淡、易消化、高热量的食品，注意饮食卫生，预防便秘。王桂芳报道[6]40例产妇孕期营养状况较好的产妇产科并发症减少。
2.4心理辅导 给予亲如家人的温暖，保证产妇充足的睡眠。随着产程的进展，观察产妇对宫缩的反应，体会产妇的处境，不低估产妇身受的各种不适，以理解同情的态度给予鼓励。把良好的产程进展及胎儿情况告知产妇，不在产妇房间议论关于难产和胎儿异常的情况，不要高声言论、来回穿梭，适当控制实习生、见习生的人数，以免造成紧张气氛，救治工作有条不紊，镇定自如。同时也要对产妇的家属进行宣教，根据我国的医疗保健的发展状况和优生优育知识，转变产妇及家属重男轻女的思想，为产妇营造轻松、愉快的气氛。李莉华[7]研究结果发现心理干预能够减轻产妇分娩期疼痛。
2.5督促排尿 解释膀胱充盈对产程负面影响，督促每2～4h排尿1次[8]。以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降，延缓产程进展。
2.6指导镇痛呼吸技术和分娩动作 靳小燕[9]对115例产妇临产前的呼吸训练进行了回顾性分析，认为该训练极有助于顺产，缩短产程。王月玲等[10]将180例产妇随机分为观察组和对照组各90例，观察组的产妇进行互动作用，结果两组产程比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组的产程明显低于对照组，可见，正确产妇分娩动作有利于缩短产程，从而降低手术产率，降低产褥感染、产后出血等产科并发症。
2.7导乐陪伴分娩 由有丰富助产经验，有人际交流技巧的助产士陪伴，让产妇有亲切感和安全感，消除疑虑，解除紧张和孤独情绪，暗示和鼓励产妇增强信心，一边帮助产妇做按摩或压迫手法，一边以随意交谈方法来分散产妇对阵痛的注意力。在第一产程使产妇自由活动，经常改变体位，避免平卧，而在第二产程的多解释、多鼓励，给予体力支持[11]。郝玉凤等[12]将230例产妇随机分为观察组和对照组各115例，观察组进行导乐式分娩，两组产妇的剖宫产率、新生儿窒息率和产后出血率比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组低于对照组，建议在医院推广导乐式分娩。
大部分产妇由于对分娩无经验，缺乏知识，在分娩过程中很容易出现紧张，恐惧和焦虑不安等心理反应[13]。人体各系统的生理功能都受环境，心理因素的影响。紧张、焦虑增加体内儿茶酚胺的分泌[14]，使子宫收缩乏力，产程延长，产后出血和新生儿窒息发病率增加。焦虑可导致交感肾上腺素机能激活，减少妊娠子宫的血流量，使胎儿缺氧，以致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息[15-16]。产程延长及胎儿宫内窘迫必将导致新生儿窒息率和剖宫产术率增加，在实施健康教育过程中，通过热情接待、入院宣教、心理辅导和导乐陪伴分娩等健康教育形式，使产妇得到安全感、信赖感、温暖感。保证充足的睡眠，使产妇的生理机能处于旺盛的代谢状态，发挥心理效应，树立自然分娩的信心，消除分娩紧张、焦虑和恐惧心理，从而避免了由不良情绪引起的不良后果，使产妇配合治疗。在分娩过程中实施健康教育，可以缩短产程，降低剖宫产率和阴道助产率，降低新生儿窒息率和产后出血率。
参考文献：
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